Κιρσοί κάτω άκρων
Κιρσοί κάτω άκρων
Αποτελούν το δεύτερο βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας.
Επιδημιολογία: Οι κιρσοί είναι πολύ συχνή νόσος που αφορά το 1/3 του ενήλικου πληθυσμού. Είναι τρεις με τέσσερις φορές συχνότερη στο γυναικείο φύλο έναντι του αντρικού, ενώ ένα μικρό ποσοστό των ασθενών μπορεί να επιπλεχθεί και να εμφανίσει θρόμβωση, κατάσταση που εγγυμονεί κινδύνους για την υγεία.
Ορίζονται ως επιφανειακές διατεταμένες φλέβες διαμέτρου μεγαλύτερη των 3 mm σε όρθια θέση. Οι κιρσοί είθισται να έχουν οφιοειδή πορεία.
Αιτιολογία: Η απάντηση στο τι μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των κιρσών δεν είναι απλή αλλά σύνθετη, καθώς η νόσος είναι πολυπαραγοντική. Οι κιρσοί διακρίνονται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Οι πρωτοπαθείς οφείλονται σε εξασθένηση της δομικής ακεραιότητας του φλεβικού τοιχώματος. Η συνέπεια αυτής της αδυναμίας είναι η βαλβιδική ανεπάρκεια των φλεβών με αποτέλεσμα την δημιουργία των κιρσών. Οι δευτεροπαθείς κιρσοί οφείλονται σε προϋπάρχουσα φλεβική νόσο (πχ εν τω βάθει θρόμβωση των φλεβών). Άλλες βασικές αιτίες είναι η κληρονομικότητα, ο τρόπος ζωής (καθιστική ζωή, ορθοστασία) και η κύηση.
Διάγνωση: Η διάγνωση γίνεται αρχικά με την κλινική εξέταση και επιβεβαιώνεται με την διενέργεια έγχρωμου υπερηχογραφήματος των φλεβών (Triplex), εξέταση που μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο μας με έγχρωμο υπερηχογράφο τελευταίας τεχνολογίας.
Κλινική εικόνα : Τα κυριότερα συμπτώματα είναι ο πόνος, αίσθημα καύσου, οίδημα, κνησμός,νυχτερινές κράμπες, αίσθημα κόπωσης, ενώ οι ασθενείς πολλές φορές νιώθουν τα άκρα τους βαριά. Η συμπτωματολογία επιδεινώνεται κυρίως τους καλοκαιρινούς μήνες και όταν υπάρχει παρατεταμένη ορθοστασία, ενώ υφίεται με τη δροσιά. Επιπλοκές των κιρσών μπορούν να είναι θρόμβωση, αιμορραγία (κιρσοραγία), φλεβικά έλκη και έκζεμα.
Θεραπεία : Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή επεμβατική.
Η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της συμπτωματολογίας αλλά δεν συμβάλει στην εξάλειψη της αιτίας που δημιουργεί την νόσο ούτε εξαφανίζει τους κιρσούς. Άσκηση, δίαιτα, κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης, αποφυγή παρατεταμένης ορθοστασίας και φαρμακευτική αγωγή είναι μερικά από τα συντριπτικά μέτρα που μπορεί να ακολουθήσει ο ασθενής ώστε να ανακουφιστεί από τα συμπτώματα της νόσου.
Η επεμβατική θεραπεία είναι η οριστική λύση στο πρόβλημα των κιρσών. Αποτελείται από την χειρουργική αντιμετώπιση, την θεραπεία με Laser και τη κόλλα. Αυτές οι επεμβατικές επιλογές δεν ανταγωνίζονται η μία την άλλη, αλλά αλληλοσυμπληρώνονται. Υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών που δεν έχουν την ανατομική καταλληλότητα για την διενέργεια Laser όπως και ασθενείς που είναι προτιμότερο να μην υποβληθούν σε χειρουργική παρέμβαση, σε κάθε περίπτωση ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί πλήρως από τον θεράπων Ιατρό του για την θεραπεία που πρέπει να ακολουθήσει.
Laser: Το Laser είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική για την αντιμετώπιση της ανεπάρκειας του επιπολής (επιφανειακού) φλεβικού δικτύου. Έως και τα τέλη ΄90 η χειρουργική αφαίρεση των κιρσών αποτελούσε την μοναδική λύση στο πρόβλημα της φλεβικής ανεπάρκειας. Τα τελευταία χρόνια λόγω ανάπτυξης της ιατρικής καθώς και της αλματώδους εξέλιξης της τεχνολογίας έκαναν την εμφάνισή τους καινούργιες θεραπευτικές επιλογές, μία από αυτές είναι το Laser. Πρόκειται για μία μοντέρνα αναίμακτη τεχνική, όπου υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση γίνεται παρακέντηση της φλέβας και εισαγωγή της ίνας του Laser εντός του φλεβικού αυλού. Το Laser με αυτό τον τρόπο εκπέμπει ένα συγκεκριμένο μήκος κύματος το οποίο και απορροφάται από τα στοιχεία του αίματος και έτσι προκαλείται θερμική κατάλυση (σφραγίζει) της προβληματικής φλέβας.
Διάρκεια νοσηλείας: Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην οικία του την ίδια μέρα, ενώ στην εργασία του σε 1-2 ημέρες, αν το πρόβλημα δεν είναι μεγάλο.
Αισθητικό αποτέλεσμα; Η φλέβα στην οποία εφαρμόζεται το Laser δεν έχει τομές, μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες (μελανιές) οι οποίοι υποχωρούν πλήρως.
Κόλλα: Πρόκειται για την πλέον σύγχρονη από τις μεθόδους αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας. ………………….
Χειρουργική αποκατάσταση: ή αλλιώς σαφηνεκτομή έχει σαν στόχο την αφαίρεση της προβληματικής φλέβας από το κάτω άκρο, με σκοπό την οριστική θεραπεία του ασθενούς. Η επέμβαση γίνεται με 2 πολύ μικρές τομές , η πρώτη στην μηροβουβωνική πτυχή και η δεύτερη στον έσω σφυρό ή κάτωθεν του γόνατος.
Πότε επιστρέφω στην καθημερινότητά μου ; Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην οικία του την ίδια μέρα της επέμβασης ή την επομένη. Στην εργασία του μετά από 7-10 ημέρες περίπου.
Αισθητικό αποτέλεσμα: Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, οι τομές είναι μικρές και η συρραφή γίνεται με ενδοδερμική τεχνική, ένα είδος ραφής χωρίς εξωτερικά ράμματα ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα.