Επιπολής φλεβική θρόμβωση
Επιπολής φλεβική θρόμβωση ( θρομβοφλεβίτιδα)
Ορισμός :
Η παρουσία θρόμβου εντός του αυλού της φλέβας στο επιφανειακό φλεβικό δίκτυο.
Αιτιολογία :
Τα αίτια της νόσου είναι παρόμοια με αυτά της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Οι κιρσοί, προχωρημένη ηλικία, αυτοάνοσα νοσήματα, ενδοφλέβια χορήγηση ουσιών, τραυματισμός είναι μερικοί από τους κυριότερους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου.
Κλινική εικόνα :
Είναι σημαντικό να ειπωθεί ότι η επιπολής φλεβική θρόμβωση παλαιότερα θεωρούταν σχετικά αθώα νόσος αλλά πλέον γνωρίζουμε ότι στο 10% και πλέον των περιπτώσεων η θρόμβωση επεκτείνεται στο εν τω βάθει δίκτυο με δυνητικά επικίνδυνες επιπτώσεις για τον ασθενή. Η συμπτωματολογία της νόσου είναι συνήθως ήπια, δεν είναι θορυβώδης και περιλαμβάνει άλγος , ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία στο σημείο της θρόμβωσης. Επίσης κατά την ψηλάφηση ο εξεταστής αισθάνεται μια σκληρία δίκην κομποσχινιού.
Διάγνωση :
Η διάγνωση τίθεται με την κλινική εξέταση και το ιστορικό, ενώ επιβεβαιώνεται με το Triplex. Επίσης αξίζει να σημειωθεί ότι η απεικονιστική εξέταση είναι απαραίτητη ώστε να αποκλειστεί η επέκταση του θρόμβου στο εν τω βάθει δίκτυο.
Θεραπεία :
Η θεραπευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνει, κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, αντιφλεγμονώδη αγωγή και φυσιολογική κινητοποίηση του ασθενούς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το θρομβωτικό υλικό που βρίσκεται εντός του φλεβικού αγγείου είναι κοντά στο εν τω βάθει δίκτυο των φλεβών. Στις καταστάσεις αυτές πρέπει να χορηγείται ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σύμφωνα με τις τελευταίες κατευθυντηριες οδηγίες.
“Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι, σε περιπτώσεις όπου η επιφανειακή φλεβική θρόμβωση αποτελεί εκδήλωση υποκείμενης φλεβικής ανεπάρκειας, συνιστάται η επεμβατική αντιμετώπιση της ανεπάρκειας, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπών ή εμφάνισης νέων θρομβωτικών επεισοδίων στο μέλλον “